Ежегодник по психотерапии и психоанализу. 2013

Пограничное нарушение личности – одна из самых сложных областей применения психоаналитически-ориентированного подхода в клинической практике. Сложность работы с подобными пациентами объясняется, в первую очередь, особенностями их функционирования и организации личности. Какие чувства мы испытываем, с какими проблемами и задачами сталкиваемся, устанавливая предварительный диагноз пограничного нарушения личности? Уже на этапе первичного интервью мы наблюдаем у этих пациентов высокую степень нестабильности в мышлении, эмоциях и поведении, проявляющуюся как в отношениях с терапевтом, так и в описании себя, значимых других и личной истории. Присущая данной группе пациентов эмоциональная лабильность окрашивает фон психоаналитической беседы в черно-белые цвета, контрастная смена которых происходит с удивительной, почти молниеносной быстротой: сначала пациент идеализирует терапевта и пытается добиться от него особого личного отношения, затем внезапно и резко меняет свое отношение, обвиняя его в непрофессионализме, холодности и равнодушии. Столь резкие перемены в поведении могут вызывать у терапевта гнев, неуверенность и желание быстрее избавиться от «неудобного» пациента, направив его к другому специалисту.